提升服務(wù) 讓醫(yī)保惠民見實效

從“種牙貴”到“種植醫(yī)療專項治理”；從“異地就醫(yī)兩邊跑”到“跨區(qū)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算”；從看病難、看病急到城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)保障體系的逐步完善……綱舉目張，一項項醫(yī)保改革舉措在青山湖區(qū)落地生根，群眾看病就醫(yī)方面的急難愁盼問題逐一得到解決。

醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉，一頭連著黨和政府，一頭連著群眾和民心。近年來，青山湖區(qū)聚焦群眾健康，醫(yī)保改革穩(wěn)健推進，讓人民群眾切實享受醫(yī)改紅利，身體健康更有“醫(yī)靠”。

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單顆常規(guī)口腔種植牙均價降至一半

家住青山湖區(qū)南鋼街道的劉志誠近期在南昌泰康拜博尚東口腔醫(yī)院咨詢種植牙價格，了解到去年意向種植的一個瑞士品牌由原來的1.2萬元降到6千元左右，劉志誠當(dāng)即決定進行種植修復(fù)，最后全流程下來費用花費6295元。

藥品、耗材價格虛高是“看病貴”的主要原因。今年4月20日起，我市正式執(zhí)行口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購，實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)三項措施，大幅降低種植牙費用，努力解決群眾“種牙貴”難題。政策落地后，單顆常規(guī)種植牙全流程平均費用（醫(yī)療服務(wù)+種植體+牙冠費用）降至6000元左右。

這意味著無論是公立醫(yī)院還是私人診所，種植體的價格標(biāo)準(zhǔn)都統(tǒng)一了。“整體來看，完成集采后，種植體的價格下降了50%甚至更多。”青山湖區(qū)一口腔診所醫(yī)師告訴記者。

青山湖區(qū)積極響應(yīng)國家集采政策，實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)三項措施，目前全區(qū)已有26家口腔種植醫(yī)療機構(gòu)參與口腔種植體集中帶量采購。下一步，將持續(xù)推進口腔種植體集中帶量采購中選結(jié)果落地執(zhí)行工作，督促醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真履行口腔種植收費專項治理承諾，讓廣大患者切實享受政策紅利。

異地就醫(yī)直接結(jié)算減少個人墊付400余萬元

今年4月起，江西參保人在江西省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，無需辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。近日，來自上饒市的77歲老人劉純在江西鳳凰第一醫(yī)院工作人員的指導(dǎo)下，成功辦理省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。

“在異地住院既不用辦手續(xù)兩頭跑，也不用先墊付，就跟在老家的醫(yī)院一樣，省時省力又省心。”劉純的家屬告訴記者，此次住院醫(yī)保一次性報銷了60%多，省時省事又省錢。

為持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，切實解決異地就醫(yī)群眾的“急難愁盼”問題，青山湖區(qū)醫(yī)保局把異地就醫(yī)工作納入重點民生工程來抓，深入推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。積極指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進行接口改造、聯(lián)網(wǎng)測試，全力推動異地就醫(yī)直接結(jié)算增點擴面；加強政策學(xué)習(xí)宣傳，提高廣大參保群眾對異地就醫(yī)政策的知曉率；簡化異地就醫(yī)流程，踐行異地就醫(yī)跟蹤服務(wù)機制。

截至目前，青山湖區(qū)轄區(qū)內(nèi)省內(nèi)異地定點醫(yī)藥機構(gòu)達(dá)171家，其中醫(yī)療機構(gòu)56家，零售藥店115家。今年以來，青山湖區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算減少個人墊付400余萬元，切實減輕患者就醫(yī)墊付資金壓力。

138個村社醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點全部建成并投入使用

“醫(yī)保辦事真的太方便了，尤其是我們年紀(jì)大了，腿腳不方便，手機也不太會用，現(xiàn)在不用出社區(qū)，在家門口即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，真的很好。”青山湖區(qū)羅家鎮(zhèn)東方社區(qū)居民鄭鳳英近期在社區(qū)醫(yī)保專干的引導(dǎo)下，完成了醫(yī)保免費認(rèn)證工作，連連稱贊道。

數(shù)據(jù)顯示，今年以來，青山湖區(qū)各網(wǎng)點累計為1.4萬余名70歲以上的老年人完成了免費參保資格的待遇認(rèn)定。近年來，青山湖區(qū)進一步推動基層醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，讓醫(yī)保政策、醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)深度下沉，推進服務(wù)職能深入一線，打造區(qū)、鎮(zhèn)（街、園區(qū)）、村社三級醫(yī)保一體化服務(wù)中心，在轄區(qū)內(nèi)部分定點機構(gòu)、銀行增設(shè)醫(yī)保服務(wù)站，構(gòu)建“3+X”服務(wù)格局。

青山湖區(qū)將醫(yī)保一體化服務(wù)中心建設(shè)納入年度民生實事項目，制定《青山湖區(qū)推進鎮(zhèn)（街、園區(qū)）、村（社）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化工作實施方案的通知》，成立工作專班，醫(yī)保、財政、屬地等多部門協(xié)同推進，為推進醫(yī)保三級經(jīng)辦服務(wù)一體化建設(shè)提供組織保障。目前，全區(qū)138個村社醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點已全部建成并投入使用，村社覆蓋率79.8%，年底前全區(qū)173個村社醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)實現(xiàn)“全覆蓋”。

醫(yī)有所保，民有所依。“青山湖區(qū)將進一步推進醫(yī)保政策進社區(qū)，以民生為考場，以群眾為考官，不斷為居民提供醫(yī)保知識咨詢、現(xiàn)場經(jīng)辦業(yè)務(wù)、電子憑證激活等各項服務(wù)，持續(xù)提升‘比心醫(yī)保’服務(wù)品牌，切實增強群眾獲得感、體驗感和幸福感。”青山湖區(qū)醫(yī)療保障局局長何琴說。（王耀斐全媒體記者鄔靚）

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