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23日，2023年國家醫保基金飛行檢查在貴州省畢節市啟動。

7月14日，國家醫保局等4部門聯合發布《2023年醫療保障基金飛行檢查工作方案》，檢查范圍具體為2021年1月1日至2022年12月31日期間醫保基金使用和管理情況，必要時檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。計劃于今年8月至12月完成現場檢查工作，明年1月至3月完成后續總結工作。

今年將重點檢查定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構的醫保基金使用和管理情況。其中針對定點醫療機構，主要檢查內控管理、財務管理、藥品耗材集中帶量采購執行情況、醫保基金使用過程中涉及的醫療服務行為和收費行為等。為強化飛行檢查對醫保基金管理的推動作用，今年還將定點醫療機構是否規范使用全國統一的醫保信息業務編碼納入檢查內容。針對定點零售藥店，今年主要檢查是否存在違規刷卡、偽造信息、串換收費、為非定點機構結算醫保費用等行為。針對醫保經辦機構，主要檢查對定點醫藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況，智能審核系統使用情況等。

今年飛行檢查有兩項目標，一是通過徹查醫保領域各類違法違規行為，持續保持基金監管高壓態勢，進一步壓實定點醫藥機構合理、規范使用醫保基金的主體責任；二是通過飛行檢查后續整改，不斷優化醫療、醫保現行政策，強化經辦機構審核檢查責任，提升定點醫藥機構全國統一醫保信息業務編碼應用的準確性和規范性。

截至今年6月，國家醫保局已累計檢查定點醫藥機構357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫保資金835億元。

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