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近日，省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳聯(lián)合制定印發(fā)了山西省《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》），進(jìn)一步完善我省醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督行為，發(fā)揮社會(huì)共治作用，切實(shí)守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”。獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬元提升至20萬元，最低獎(jiǎng)勵(lì)金額200元。《實(shí)施細(xì)則》自8月1日起施行。

《實(shí)施細(xì)則》依據(jù)國家文件精神對原有規(guī)定進(jìn)行了多項(xiàng)修訂，《實(shí)施細(xì)則》將既往的騙保行為舉報(bào)擴(kuò)展為將所有違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，并規(guī)定違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)參照執(zhí)行。《實(shí)施細(xì)則》包含舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)原則、范圍、途徑、標(biāo)準(zhǔn)、審批發(fā)放程序等內(nèi)容，共六章二十一條。

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門對符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)。具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下：案值金額在10萬元以下（含10萬元）部分，按3%給予獎(jiǎng)勵(lì)，不足200元的，按200元獎(jiǎng)勵(lì)；案值金額在10萬元以上100萬元以下（含100萬元）部分，按2%給予獎(jiǎng)勵(lì)；案值金額在100萬元以上部分，按1%給予獎(jiǎng)勵(lì)；舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，在舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額基礎(chǔ)上增加20%；最高獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過20萬元。

《實(shí)施細(xì)則》要求，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)開辟便捷的兌付渠道，便于舉報(bào)人領(lǐng)取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金。（記者高建華）

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